扶養家族も健康保険の給付を受けていますが、保険料は徴収されません。健康保険上の保険料は、本人に対するものですので、扶養家族が何人いても保険料は変わりません。保険料は、標準報酬月額（賃金）に変動があったときだけ変わります。なお、保険料は、毎年4月、5月、6月の3ヵ月間に受けた賃金の平均額を基準に、その年の9月から翌年8月までの1年間の標準報酬月額が決定されます。ただし、標準報酬ごとに区分された等級が2段階以上に上下し、かつ、3ヵ月間連続した場合は、4ヵ月目から保険料が改定されることになっています。これは介護保険料についても同じです。
マツダ健保の任意継続保険制度ご加入後も自動的にマイナ保険証情報は引き続きされますので、継続してマイナ保険証を利用いただけます。
※従来の有効な健康保険証を有している場合は原則、「資格確認書」は交付しません。
2024年12月2日以降、マツダ健保に新規加入（資格取得,被扶養者認定）された方でマイナ保険証を持たれていない方には、「資格情報のお知らせ」とマイナンバーカードを保険証として利用登録する方法についての案内をお送りしますので、マイナ保険証の利用登録を行ってください。
【資格確認書を交付する対象者】
2024年12月2日以降、マツダ健保に新規加入（資格取得,被扶養者認定）された方で、マイナ保険証を利用しない人（高齢者施設・障がい者施設等から「資格確認書」の入手依頼あるケース等）
2025年12月1日までは現行の保険証が使用可能です。日本に一時帰国された際は、現行の保険証で医療機関等を受診してください。
また、現行の保険証の使用が終了する2025年12月2日時点で、マイナ保険証をお持ちでない場合は有効期限付き（期限はまだ決まっていません）の葉書サイズの「資格確認書」を交付します。医療機関等の受診の際は、この「資格確認書」をご利用ください。詳細につきましては、今後ご連絡させていただきます。
お住まいの市町村役場にマイナンバーカードの再交付申請してください。再交付申請後にマイナンバーカードを保険証として利用登録してください。
お手元にマイナ保険証がない間に医療機関をかかる場合は、一旦立て替え払いしていただき、「療養費支給申請書」を申請いただき、払い戻し請求いいただくか、「資格確認書」を申請してください。
資格がなくなった日以降保険証は使えません。万が一保険証を使用した場合は『無資格受診』となりますので、医療機関等お問い合わせください。
医療機関等でお手続きが完了しない場合は、自己負担を除いた医療費(組合負担分)をマツダ健保に返還していただくことになります。
被保険者が退職したときや家族が被扶養者でなくなったとき日以降は、従来の保険証をお持ちの場合はご返却ください。また、「資格確認書」をお持ちの場合もご返却してください。
【当健保への医療費の返納方法】
資格がなくなった日以降の受診が判明した場合、被保険者へ「返納告知書」を送付します(受診者が被扶養者であっても、すべて被保険者に請求します)。
納付期日までに返納告知書に記載されている当組合指定口座へのお支払いをお願いします。
※銀行の振込み控えは保管しておいてください。後日、受診時に加入していた保険者へ療養費の還付請求をする際に領収書として必要となります。
【当健保への医療費返納後について】
返納確認後、受診時に加入していた保険者に医療費の還付請求をするための書類を送付します。
受診時に加入していた保険者へ医療費の還付手続を行ってください。手続方法については申請先の保険者にご確認ください。
（尚、医療費の返還請求は、医療機関等の受診日の翌日から2年以内です。）
住所変更については健保組合への届出は不要です。事業主から定期的に住所情報を連携しておりますので、ご申請及びお問い合わせはお勤め先にお願いいたします。（※任意継続被保険者は任意継続ご加入時にお渡ししている、「任意継続被保険者（住所・氏名）変更届」の提出が必要です。）
【マツダ（株）】
マツダ（株）人事グループ窓口担当に所定用紙「改姓届」を提出してください。
「改姓届」に基づき、マツダ㈱より健保組合に「被保険者氏名変更（訂正）届」が提出されます。その後、「資格情報のお知らせ」をお送りします。
【マツダ（株）以外】
勤務先の健保担当部門へ連絡してください。
マイナ保険証をご利用の方は、特にお手続きは必要ありません。
従来の保険証をご利用の方は、裏面に新住所を記入してください。
なお、別居のご家族を扶養する場合、その家族の収入を上回る毎月の仕送りが必要となります。毎月の仕送りが証明できるようにしておいてください。
手続きは不要です。マイナ保険証を利用している方は、変更情報がオンライン資格確認に自動連携されますので、そのまま医療機関を受診できます。令和6年12月2日以降、「資格確認書」の交付を受けている方が70才以上になった場合は、高齢者負担割合が記載されている「資格確認書」の差し替え版をお送りしますので、医療機関を受診する際は提示してください。
※高齢者負担割合が変更になるのは７０歳の誕生日の属する月の翌月より適用
（誕生日が1日の場合は当月より適用）
以下の条件を満たしていれば限度額適用認定証として使用することは可能です。
①マイナ保険証（マイナンバーカードを保険証利用できるように連携したもの）をもっていること
②その医療機関・薬局が対応していること
③会社に対してマイナンバーの通知連絡を行っていること
※対応している場合は 「限度額適用認定証」がなくても 自己負担 限度額を超える支払が免除されます。
尚、マイナ保険証をもっていない方は、「限度額適用認定証」の申請が必要になります。
従来の保険証はご返却ください。（なお、令和7年12月２日以降は従来の保険証が完全廃止となるため、ご返却する必要はありません。）
出生届兼マイナンバーカード交付申請書を市区町村に申請していただくことで、受理後、約1週間で届出住所にマイナンバーカードが届きます。カード受け取り後、マイナポータルのサイトもしくは医療機関等に設置の端末等で、マイナ保険証への連携をお願いいたします。なお、マイナンバーカード交付申請については市区町村にお問合せください。
参考情報：広島市HP 【令和６年１２月２日開始】マイナンバーカードの特急発行 – 広島市公式ホームページ｜国際平和文化都市
相手（第三者）がいる自動車事故等に合い病院に受診し、健康保険で治療を受けるときは、できるだけすみやかに提出してください。
届出が必要なケースは下記のとおりです。
- ケンカ
- スキーやスノーボードでの衝突事故
- 傷害事件
- ひき逃げ
- 外食等で食中毒になった
- 飼い犬にかまれた など
骨折、不全骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉ばなれに限り健康保険でかかれます。この場合は、建前は本人が代金を支払いあとで払い戻しを受けることになってますが、地方社会保険事務局長との間で協定（受領委任の協定）ができているところでは、保険医にかかるのと同じように保険証を持参してかかれます。骨折、脱臼については、保険医の同意が必要です。
健康保険が使えないケースは下記のとおりです。
- 日常生活による単なる「疲れ」、「肩こり」、「筋肉痛」、スポーツなどによる「肉体疲労」
- 医師が治療すべき椎間板ヘルニアなど
- 脳疾患後遺症などの慢性病
- 症状の改善が見られない長期にわたる漠然とした施術
- 「骨折」や「捻挫」などが原因であっても、数年前に治っている箇所が自然に痛み出したような場合
- 神経痛による筋肉の痛み(リウマチ・関節炎)の場合
- 医師の同意がない骨折・脱臼の施術
具体的には、難病患者の方や重度障害者の方、あるいは脳卒中などで倒れ、寝たきりの状態にある方、がんにかかった方で自宅で最期を迎えたいと希望する方などが対象となります。
可能ですが、傷病手当の一日あたりの支給額は以下の通りとなり、病欠（欠勤）により減額された賃金の満額支給とはなりません。
これを踏まえた上で、有休または病欠（欠勤）を選択ください。
【 支給される傷病手当金の額 】
直近12ヵ月の平均標準報酬月額／３０日 × ２／３ = １日あたりの金額
別居のご家族を追加する場合は、仕送りの実績 直近３ヵ月分（日付、金額、仕送り人、受取人の明記されたもの）が必要の為、仕送りをされていない場合は実績ができるまで認定することができません。
この場合、妻子と同居した時点で単身赴任という形ではなくなります。両親とは生活拠点が別々となるため別居として扱い、被保険者が両親の収入額を上回る仕送りをしていることが必要となります。 なお、その仕送り額が、社会通念上妥当性を欠くと認められる場合は、その具体的事情に照らして判断します。
就職された場合は扶養から削除する手続きを、離職したら扶養認定の手続きを、その都度すみやかに行うことが必要です。ご質問のケースは、扶養から削除する手続きと、離職後の扶養認定の手続きの両方を行ってください。両方の届出を怠ると国民年金第3号被保険者の加入期間が空白になったり、資格喪失期間中に発生した医療費の健保組合分およびその他の給付金を過去にさかのぼって返還して頂く事になります。
みなさまが保険証を使って診療を受けたときの医療費の明細を、いつでもどこでも確認できるよう、健康Webサイト「PepUp」にて提供しております。医療費通知書の紙面での発行・送付は行っておりませんので、ご自身で必要に応じて取得の上ご利用ください。受診されてから約３～４か月後にPepUpに反映しております。
必ず請求書内に医師・助産師の証明が必要です。
健保組合への届出の内容に変更が生じた場合は、任意継続ご加入時にお渡ししている、「任意継続被保険者（住所・氏名）変更届」を提出してください。
「保険料納入証明書」（1月から12月まで支払分）を12月下旬頃に、ご自宅へ郵送します。（前納一括の方にも「保険料納入証明書」をお送りしますが、振込み領収書でも代用することが可能です。）
「健康保険納入証明書」の再発行は以下の２点を同封し、マツダ健保までご郵送ください。
・申請書類一覧＞申請書類一覧（マツダ株式会社以外）＞「3.健康保険関係証明申請書」を印刷し、その他に「健康保険納入証明書〇年」とご記入ください。
・１１０円切手を貼った返信用封筒に住所・氏名（宛名）をご記入ください。
任意継続保険の申請書にご記入された口座に振り込まれます。
資格を喪失された保険証は発行枚数分(人数分)を速やかに健保組合へご返却ください。
「資格情報のお知らせ」は返却不要です。
医療機関の窓口で「退職後、任意継続手続き中でまだ手元に保険証がありません。」と伝えてください。
お支払いに関しては医療機関の指示に従ってください。
（詳細については、「病気・ケガをしたときQ.７.」を参照ください。）
年度末までの間に任意継続を期間満了で資格喪失される方は、健診案内の対象外になりますので受診していただけません。
健診案内の対象となる方には、特定健診の受診券をご自宅にお送りいたします。
特定健診の内容について詳しくは、各種健診一覧を参照ください。
介護保険料は家族分については徴収されませんが、年度ごとに当健保組合に割り当てられた介護給付費納付金の総額を、40～64歳の被保険者全員の標準報酬月額総額及び標準賞与額で割って介護保険料率が算定され、事業主と折半して負担することとなっています。
原則として月末受付締めで翌月の給与に加算されます。（任意継続被保険者には、申請時に指定された銀行口座に入金します。）ただし、内容審査や書類の不備等によって遅れる場合もあります。また、「保険給付金決定通知書」を対象者の方へ毎月送付しております。
A.自己負担分について乳児医療など自治体の医療費助成制度に請求等、支給証明が必要な時は「保険給付金決定通知書」をご利用ください。
マツダ株式会社社員の方でWEB人事サービスに登録されている方は、「保険給付金決定通知書」を電子送付しますので通知書欄からPDFを印刷してご利用ください。登録されていない方は、紙面をお送りします。
マツダ株式会社以外の方は、会社経由で紙面にてお送りいたします。
発行・発送は支給月の下旬となります。
健康保険組合を脱退されましても、以下については、継続してご利用いただくことができます
- Pep Up主催の「Pepwalk」やキャンペーンへのご参加、ポイント取得
- 「特典」のご利用、ポイント取得
- 健康記事の閲覧、ポイント取得
- 保有されている上記1.2.3で付与されたポイントのご利用
- 「日々の記録」
- 「お薬手帳」の「調剤歴の自動入力」以外の機能
※上記1.2.3以外で過去に付与されたポイントは資格失効日から90日後に通知なく失効いたします。
※ポイント取得対象サービスは予告なく変更されることがございます。
※「お薬手帳」は現在Pep Upアプリのみご利用可能です。
なお、以下については、ご利用できなくなります。
- 健康保険組合様からの通知・イベント参加
- 「わたしの健康状態」「お薬手帳」の情報の自動更新
- 医療費通知・ジェネリック通知の閲覧
- 健康保険組合様固有の機能（健康保険組合様からの補助金申請など）
※一部通知を行なっていない健康保険組合様もございます。
※資格失効日から90日間は失効前と同様に閲覧できます。
※「お薬手帳」は現在Pep Upアプリのみご利用可能です。
健保連等が健診団体等と契約し、健保組合の加入者が全国各地の健診機関で特定健診･特定保健指導を受診できる仕組みです。
集合契約（Ａ、Ｂ）に参加している全国の医療機関で受診できる券が『特定健康診査受診券』です。
当健保組合の受診券は、集合Ａまたは集合Ｂに契約をしている医療機関（健診施設や病・医院等）であれば使用できます。
以下のすべてに該当する方が対象です。
・健診を受ける年度末時点の年齢が40歳以上の被扶養者。
・健診を受ける年度の4月1日現在にマツダ健保に加入している被扶養者。
・受診当日まで資格喪失することなく、マツダ健保に加入していること。
※年度の途中で被保険者の退職等により、健康保険が任意継続に切り替わった方は、集合契約による特定健診のみ受診可能です。
健診の対象となる方に、３月末から４月初旬に案内を送付します。
健診案内の準備期間（例年2月頃）の後、4/1までの間に被扶養者になられた方、または4月以降に4/1からの被扶養者として遡り認定を受けた方については、5月下旬～6月末の間にご案内を送付いたします。
4月1日現在にマツダ健保に加入していなければ、今年度は受診できません。
KENKOBOX（ケンコーボックス）より、健診案内をご確認いただけます。
※kenkoboxとは、健診機関の検索・受診券発行依頼等を行うためのWEB サイトです。
健診コース料金とオプション項目を合わせて、総額2万円を超える額が自己負担となります。
自己負担額の支払いについては、健診機関にお問い合わせください。
健診機関により対応が異なりますので、直接健診機関にお問合せください。
併用可能な健診機関で受診される場合、 クーポンを利用する検査項目は、イーウェルの健診内容から除外してください。
健診受診日より前に健康保険の資格を喪失した場合は、家族健診を受けることは出来ません。
被保険者が任意継続になった場合は、イーウェルの健診は受けれません。集合契約による特定健診のみ受診できます。
受診券の発行は、マツダ健保ホームページ下部の「お問合せ」よりメール、またはお電話 にてご依頼ください。
メールでご依頼の際は、【件名】を「特定健診受診券希望」 【内容】①ご住所の郵便番号７桁、②家族健診対象者様の姓名、を必ずご記入ください。
※㈱イーウェルとは、マツダ健保が健診を委託している事業所です。
受診券の発行は、マツダ健保ホームページ下部の「お問合せ」よりメール、またはお電話 にてご依頼ください。
メールでご依頼の際は、【件名】を「特定健診受診券希望」 【内容】①ご住所の郵便番号７桁、②家族健診対象者様の姓名、を必ずご記入ください。
以下のすべてに該当する方が対象です。
・任意継続保険にご加入中で、健診を受ける年度末時点の年齢が40歳以上の方。
・健診を受ける年度末時点で任意継続に加入をしている被保険者・被扶養者の方。
・受診当日まで資格喪喪失することなく 任意継続に加入していること。
※健診を受ける年度の途中で任意継続保険の２年間の満了を迎える方は、当該年度の健診の対象外となります。
健診の対象となる方に、毎年７月末に案内いたします。
健診案内年度の途中で任意継続保険の２年間の満了を迎える方は、当該年度の健診案内の対象外となります。
特定健診の対象者は健康保険加入者のうち、特定健診の実施年度中に40～74歳となる者で、かつ、
当該実施年度の1年間を通じて加入している者（年度途中での加入・脱退等異動のない者）となります。
マツダ健保ホームページ下部の「お問合せ」よりメール、またはお電話 にてご依頼ください。
メールでご依頼の際は、【件名】を「特定健診受診券希望」 【内容】①ご住所の郵便番号７桁、②家族健診対象者様の姓名、を必ずご記入ください。
健診機関により対応が異なりますので、直接健診機関にお問合せください。
マツダ健康保険組合からは健診の案内はお送りしておりません。
詳しくはお住いの市区町村役場にご確認をいただくか、医療機関にて全額自己負担で受診をしていただくようになります。